Naturheil- und Allgemeinmedizin
Praxis Dres. med. Weber

Als Patient unserer Praxis können Sie über diesen Service ein Wiederholungsrezept* oder eine Überweisung* vorbestellen. Das Rezept oder die Überweisung kann am übernächsten Werktag in unserer Praxis abgeholt werden.

Bitte achten sie auf vollständige und korrekte Angaben, um eine rasche Bearbeitung zu ermöglichen.

Name, Vorname:

 

Geb. - Datum:

 

Versicherung:

 

Für eventuelle Rückfragen teilen Sie uns bitte ihre e-mail Adresse (optional) und eine Telefonnummer mit, unter der wir sie tagsüber erreichen können.

E -Mail (optional)

 

Telefon

 

Benötigen sie Überweisungen*? Welche?

 

  Augenheilkunde

  Hals-, Nasen-, Ohrenarzt

  Proktologie

 

  Chirurgie

  Kardiologie

  Psychiatrie

 

  Dermatologie

  Nephrologie

  Pulmologie

 

  Gastro-Enterologie

  Neurologie

  Rheumatologie

 

  Gynäkologie

  Orthopädie

  Urologie

Oder, falls die gewünschte Fachrichtung nicht aufgeführt ist oder Sie nur den Namen des Arztes kennen, tragen sie diesen bitte hier ein:

Überweisung an:

 

Grund der Überweisung:

 

Benötigen sie ein Rezept? Über welche Dauermedikamente?

benötigte Medikamente

Ich bitte um Rückruf unter der angegebenen Telefonnummer. (Der Rückruf erfolgt während unserer Sprechzeiten, meistens am nächsten Werktag.)

Ich möchte über meine oben angegebene e-mail Adresse Service Informationen der Praxis Dres. Weber erhalten. (jederzeit widerrufbar)

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